台中90多歲陳奶奶罹患大腸癌,乙狀結腸被一個3公分腫瘤塞住,導致腸道「大塞車」,大腸不但有滿滿大便,還有脹氣問題,導致她吃不下飯,大腸直徑被腫瘤撐大到近8公分,恐導致腸穿孔,若併發腹膜炎,未手術治療,死亡率超過9成,但考量患者年紀大,於是改採「腸道支架」打通腸道,讓病人終於能順利排便「有進有出了」。
陳奶奶因長期便秘、腹脹,吃了軟便劑和瀉藥皆無改善,食不下飯肚子卻一天天大起來,甚至脹大到喘不過氣,緊急送醫才診斷出罹患大腸癌合併腸阻塞。
替該患者診治的亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳家禹表示,病人急診時經由醫師安排電腦斷層掃描發現,有一個3公分的腫瘤塞住乙狀結腸,導致大腸灌滿大便及腸氣,大腸直徑更脹大到近8公分,若不緊急硬碟救援處理,腸子恐會缺血、壞死,並產生腸穿孔;若因腸穿孔併發腹膜炎,且未接受手術治療,死亡率高達9成以上。
陳家禹指出,大腸癌之所以會造成腸阻塞,是因腫瘤自腸壁往內生長,造成腸腔被腫瘤組織逐漸占滿,通常腫瘤尚未長大時,不會有阻塞的問題,一旦腸壁四周的腫瘤繼續長大,「就像巷道兩旁停滿車子,最終導致沒有車子能進去,也沒有車子能出來」。
資料、檔案誤刪了怎麼辦?應該許多人遲早都會遇到,悲劇發生後,總會有人建議你用資料救援軟體來救援,試著把被刪除的檔案搶救回來。只是救援軟體並非每次都靈光,在什麼狀況下可以用救援軟體施救,什麼狀況會回天乏術?Windows儲存檔案時,每一個檔案有分為檔案的檔頭,以及真正儲存的資料內容兩個部分。檔頭的作用是用來記錄檔案名稱,以及資料內容儲存在哪些磁碟空間中的資訊。而系統是靠檔頭的資訊,才知道檔案的資料內容要去哪裡找。而當Windows刪除檔案時,事實上是將檔頭的資訊修改,將檔案標記為刪除。這個動作可以視為是將原本這個檔案佔用硬碟的空間釋放出來,讓日後其他要儲存進硬碟的檔案,可以取用。因此,如果你刪除檔案之後,沒有放進其他的檔案到硬碟中,那麼這些空間所儲存原先檔案的資料內容是仍然存在的。你只要找到原先記錄檔案的檔頭,把資訊修補回來,就可以把檔案拯救回來,這就是硬碟救援的原理。
起初評估可手術治療,陳家禹指出,手機資料救援因患者年事已高,家人怕進行手術會有風險,不希望長輩在晚年還受皮肉之苦,因此討論後改用大腸鏡做「腸道金屬支架置放術」,如同心臟冠狀動脈狹窄患者採用「心臟支架」,「腸道支架」是由鎳鈦形狀記憶合金所編織而成的金屬絲管狀物體,在大腸鏡和X光機導引之下,放置在腫瘤最狹窄的地方,並利用此種合金柔軟又有彈性的特性,逐漸撐開腸道狹窄之處。
陳家禹表示,像陳奶奶這樣手機資料救援的高齡患者,每當聽到需要暫時開刀做腸造口(俗稱人工肛門),便對手術望之卻步,使用置放支架的方式,可以讓患者術後當晚排出一些氣體和糞水,隔天排出大量大便,第二天開始能食用少量稀飯,第三天肚子就恢復之前的大小,「整個人都輕鬆許多」。陳奶奶也笑說,「終於有進有出了」!
陳家禹表示,雖然腸道金屬支架健保仍未給付,但可免做人工肛門,能夠提升患者積極治療的意願,對經濟寬裕的患者幫助頗大,同時對年紀大的患者來說,等體力養好後再開刀取出腫瘤也較安全。
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